Marcador de risco hemostático associado a eventos cardiovasculares em síndrome metabólica / Hemostatic risk marker associated with cardiovascular events in metabolic syndrome

Fundamentos: A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morte nos países em desenvolvimento. Os indivíduos com síndrome metabólica (SM) apresentam risco elevado para DCV. Os fatores de risco tradicionais em conjunto, não explicam todos os eventos cardiovasculares. O fator von Willebrand (FvW), envolvido na agregação plaquetária e trombose, tem sido investigado nesse contexto. Objetivo: Investigar a relação entre FvW e DCV, em pacientes portadores de SM, com e sem eventos cardiovasculares prévios. Métodos: Estudados 77 pacientes ambulatoriais, ≥18 anos, portadores de SM de acordo com os critérios estabelecidos pela NCEP-ATP III. Mediu-se o nível plasmático do FvW e comparou-se os valores médios entre os grupos com DCV prévia (n=30) e sem DCV documentada (n=47). Resultados: Da população estudada, 66,0% eram do sexo feminino, 78,0% de etnia branca, média de idade 63,7±8,9 anos, peso médio 82,9±14,9 kg e índice de massa corpórea 32,2±4,8 kg/m2. O nível plasmático médio do FvW foi similar nos pacientes com e sem DCV prévia, com valores de 154,5±52,1 e 155,47±41,4, respectivamente. Observou-se associação entre o diabetes mellitus (DM) e DCV estabelecida, que permaneceu significativa após ajuste para as demais variáveis incluídas no modelo multivariado. Conclusões: Não houve diferença no nível plasmático médio do FvW entre os pacientes portadores de SM, com e sem DCV documentada. A presença de DM, entretanto, esteve associada de forma independente com DCV nesta população.

Background: Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death in developing countries. Individuals with metabolic syndrome (MS) are at increased risk for CVD. The traditional risk factors, altogether, do not explain all cardiovascular events. The von Willebrand factor (vWF), involved in platelet aggregation and thrombosis, has been investigated in this context. Objective: To investigate the relationship between the vWF and CVD in patients with MS, with and without previous cardiovascular events. Methods: The study included 77 outpatients, ≥18 years, with MS, according to the criteria established by NCEP-ATP III. The plasma level of vWF was measured and the mean values were compared between the groups with prior CVD (n=30) and without documented CVD (n=47). Results: In the study population, 66.0% were female, 78.0% were white, mean age 63.7±8.9, mean weight 82.9±14.9 kg, and body mass index 32.2±4.8 kg/m2. The average plasma level of vWF was similar in patients with and without previous CVD, with values of 154.5±52.1 and 155.47±41.4, respectively. There was an association between diabetes mellitus (DM) and established CVD, which remained significant after adjusting for other variables included in the multivariate model. Conclusions: There was no difference in the mean plasma level of vWF among patients with MS, with and without documented CVD. The presence of DM, however, was independently associated with CVD in this population.

Alterações tireoidianas associadas à radiação externa em crianças e adolescentes / Thyroid disorders associated with external radiation in children and adolescents

O efeito da radiação ionizante sobre a tireoide vem sendo estudado há várias décadas, e os acidentes nucleares têm sido a maior fonte de informação. Existe associação de hipotireoidismo, hipertireoidismo, nódulos e câncer de tireoide com a radiação, mas os limiares de dose, mecanismos de lesão e alguns fatores de risco ainda não estão bem estabelecidos. Crianças são mais suscetíveis à lesão tireoidiana por radiação e necessitam de seguimento prolongado após a exposição. Esse tema adquire maior relevância atualmente, pois um grande número de pessoas tratadas com radioterapia para câncer na infância sobrevive e poderá apresentar sequelas. Exames radiodiagnósticos também representam fonte de exposição à radiação na população pediátrica. Nesta revisão, analisamos as diferentes alterações clínico-patológicas e os mecanismos de lesões tireoidianas provocadas por tratamento radioterápico e tomografia computadorizada em crianças e adolescentes. É importante conhecer esses dados para prevenção, detecção precoce e tratamento da disfunção tireoidiana.

The effects of ionizing radiation on the thyroid have been studied for several decades, and nuclear accidents are the major source of information about the subject. There is an association of hypothyroidism, hyperthyroidism, thyroid nodules and cancer with radiation, but the threshold dose, mechanism of injury, and some risk factors have not been fully established. Children are more susceptible to thyroid injury caused by radiation and require prolonged follow-up after exposure. This issue is especially relevant nowadays, since a large number of people treated with radiation for childhood cancer survive and may have sequelae. Diagnostic radiology tests also represent a source of exposure to radiation in the pediatric population. In this review, we analyze different clinical and pathological changes, and the mechanisms of thyroid lesions caused by radiotherapy and computed tomography in children and adolescents. It is important to understand these data for prevention, early detection, and treatment of thyroid dysfunction.

Marcadores inflamatórios e anticorpos anti-chlamydia em pacientes com síndrome metabólica / Inflammatory markers and antichlamydial antibodies in patients with metabolic syndrome / Marcadores inflamatorios y anticuerpos anti-chlamydia en pacientes con síndrome metabólico

FUNDAMENTO: A síndrome metabólica está associada ao aumento de risco de eventos cardiovasculares. Marcadores inflamatórios e anticorpos anti-Chlamydia têm sido relacionados ao desenvolvimento e à progressão da aterosclerose e dos eventos cardiovasculares. OBJETIVO: Avaliar os marcadores inflamatórios interleucina-6 (IL-6) e fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α) e os anticorpos anti-Chlamydia pneumoniae em pacientes com síndrome metabólica (SM), com e sem eventos cardiovasculares. MÉTODOS: Estudo transversal constituído por 147 indivíduos. Desses, 100 (68 por cento) com SM e sem eventos cardiovasculares; e 47 (32 por cento) com SM e com eventos cardiovasculares. Dos indivíduos que sofreram eventos cardiovasculares, 13 (6,11 por cento) apresentam infarto agudo do miocárdio (IAM), e dez (4,7 por cento), acidente vascular cerebral (AVC). O diagnóstico da SM foi determinado pelos critérios do NCEP-ATPIII. RESULTADOS: A média de idade dos sujeitos com eventos cardiovasculares foi de 61,26 ± 8,5 e de 59,32 ± 9,9 nos indivíduos sem esses eventos (p=0,279), havendo predomínio do sexo feminino. O grupo com SM e sem evento apresentou maior peso, altura, IMC e circunferência abdominal. Para os indivíduos com eventos cardiovasculares (p=0,001), os marcadores inflamatórios IL-6 e TNF-α e a doença vascular periférica foram significativamente maiores. Obtiveram-se níveis elevados de anticorpos IgG para Chlamydia pneumoniae no grupo SM, sem eventos e de IgA no grupo com eventos quando comparados os dois grupos. Com relação ao IAM e ao AVC, os anticorpos anti-Chlamydia pneumoniae não demonstraram significância estatística, comparados ao grupo sem eventos cardiovasculares. Associação foi observada com o uso de estatinas, hipoglicemiantes orais, injetáveis e anti-inflamatórios não esteroidais no grupo com esses eventos. CONCLUSÃO: Marcadores inflamatórios encontram-se significativamente elevados em pacientes com SM, com IAM e AVC. Anticorpos anti-Chlamydia não mostraram diferença significativa em pacientes com SM, com e sem eventos.

BACKGROUND: The metabolic syndrome is associated with increased risk of cardiovascular events. Inflammatory markers and antichlamydial antibodies have been linked to the development and progression of atherosclerosis and cardiovascular events. OBJECTIVE: To evaluate the inflammatory markers interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), as well as anti-chlamydia pneumoniae antibodies, in patients with metabolic syndrome (MS), with and without cardiovascular events. METHODS: Cross sectional study consisting of 147 individuals. Out of these, 100 (68 percent) with MS and without cardiovascular events; and 47 (32 percent) with MS and with cardiovascular events. Among the individuals who had had cardiovascular events, 13 (6.11 percent) had acute myocardial infarction (AMI) and ten (4.7 percent) had cerebrovascular accident (CVA). The diagnosis of MS was determined by the criteria of NCEP-ATPIII. RESULTS: The mean age of subjects with cardiovascular events was 61.26 ± 8.5 and 59.32 ± 9.9 in subjects without such events (p = 0.279), with a predominance of females. The weight, height, BMI and waist circumference of the group with MS and without event was greater. Among individuals with cardiovascular events (p = 0.001), the inflammatory markers IL-6 and TNF-α and the peripheral vascular disease were significantly greater. There were high levels of IgG antibodies to C. pneumoniae in the SM group, without events, and of IgA antibodies in the group with events, when the two groups were compared. With respect to AMI and stroke, the anti-chlamydia pneumoniae antibodies showed no statistical significance, compared to the group without cardiovascular events. An association was observed with the use of statins, nonsteroidal anti-inflammatory drugs and injectable, oral hypoglycemic agents, in the group with these events. CONCLUSION: The inflammatory markers were significantly elevated in patients with MS, with acute myocardial infarction and stroke. There was no significant difference in anti-chlamydial antibodies in patients with MS, with and without events.

FUNDAMENTO: El síndrome metabólico está asociado al aumento de riesgo de eventos cardiovasculares. Marcadores inflamatorios y anticuerpos anti-Chlamydia han sido relacionados al desarrollo y a la progresión de la aterosclerosis y de los eventos cardiovasculares. OBJETIVO: Evaluar los marcadores inflamatorios interleucina-6 (IL-6) y factor de necrosis tumoral-alfa (TNF-α) y los anticuerpos anti-Chlamydia pneumoniae en pacientes con síndrome metabólico (SM), con y sin eventos cardiovasculares. MÉTODOS: Estudio transversal constituido por 147 individuos. De estos, 100 (68 por ciento) con SM y sin eventos cardiovasculares; y 47 (32 por ciento) con SM y con eventos cardiovasculares. De los individuos que habían sufrido eventos cardiovasculares, 13 (6,11 por ciento) presentan infarto agudo de miocardio (IAM), y diez (4,7 por ciento), accidente cerebro vascular (ACV). El diagnóstico del SM fue determinado por los criterios del NCEP-ATPIII. RESULTADOS: La media de edad de los sujetos con eventos cardiovasculares fue de 61,26 ± 8,5 y de 59,32 ± 9,9 en los individuos sin esos eventos (p=0,279), habiendo predominio del sexo femenino. El grupo con SM y sin evento presentó mayor peso, altura, IMC y circunferencia abdominal. Para los individuos con eventos cardiovasculares (p=0,001), los marcadores inflamatorios IL-6 y TNF-α y la enfermedad vascular periférica fueron significativamente mayores. Se obtuvieron niveles elevados de anticuerpos IgG para Chlamydia pneumoniae en el grupo SM, sin eventos y de IgA en el grupo con eventos cuando fueron comparados los dos grupos. Con relación al IAM y al ACV, los anticuerpos anti-Chlamydia pneumoniae no demostraron significación estadística, comparados al grupo sin eventos cardiovasculares. Asociación fue observada con el uso de estatinas, hipoglicemiantes orales, inyectables y antiinflamatorios no esteroides en el grupo con esos eventos. CONCLUSIÓN: Marcadores inflamatorios se encuentran significativamente elevados en pacientes con SM, con IAM y ACV. Anticuerpos anti-Chlamydia no mostraron diferencia significativa en pacientes con SM, con y sin eventos.

Tratamento medicamentoso da obesidade / Drug treatment of obesity

Os autores pretendem neste artigo conduzir uma revisão acerca do tratamento farmacológico de obesidade.

Perfil do médico residente da PUCRS-1997 / PUCRS's medical interns profile, 1997

Com o objetivo de traçar o perfil do médico residente da PUCRS no ano de 1997, foi feito estudo transveralcom a populaçäo dos residentes do Hospital Säo Lucas, mediante questionário préviamente elaborado. A análise dos dados foi feita utilizando o programa EpiInfo 6.03. As variáveis categóricas foram analisadas através da distribuiçäo de frequência e as numéricas, através de medidas de tendência central e de dispersäo...